根据严重精神障碍管理治疗工作规范要求，精神医疗卫生机构和基层医疗卫生机构要建立对口帮扶制度，实行精神科医师与基层精防人员建立点对点技术指导。精神科医生与基层精防人员要对辖区内1-5级的患者进行每年不少于4次的随访。在随访过程中针对患者的实际情况，精神科医生要对基层精防人员进行相应的技术指导，内容包括：患者症状识别与诊断，治疗药物调整，药物不良反应识别与处理。上图为我院临床科医生到对口帮扶的社区和乡镇与基层精防人员共同入户对患者进行随访。